출생시 출산의 종류

출생과 신생아기

출생

  임신 후 약 10개월이 지나면 태아는 세상에 태어날 준비가 됩니다. 엄마들에게 출산은 매우 힘들지만 놀라운 경험입니다. 이전 연구들은 주로 엄마가 경험하는 '출산'에 초점이 맞춰져 있었지만, 오늘날에는 출산의 과정이 태아에게 있어 인생의 가장 큰 변화가 일어나므로 태아가 경험하는 출생에 더 많은 관심이 집중되고 있습니다. 
  태아가 세상에 나오는 방식은 의학적 개입 정도에 따라 다릅니다. 대표적인 방법으로는 자연분만, 인공분만, 제왕절개 등이 있습니다. 제왕절개의 경우 의학적 개입의 정도가 가장 크지만, 자연분만이라도 원활한 분만을 위해서는 의학적 개입이 필요합니다.
  아기가 태어난 후 첫 달을 신생아기라고 합니다. 이 짧은 기간 동안 아기는 빠르게 성장하며 새로운 환경에 적응합니다. 아기는 태어날 때 무력해 보이지만 이미 많은 능력을 갖고 태어납니다. 우리는 생존에 필요한 모든 반사 신경을 갖고 태어나며, 우리의 오감은 이미 완벽하게 기능하고 있습니다. 갓 태어난 아기도 보고 듣고, 모유 냄새에 고개를 돌리고, 달콤한 맛을 즐기고, 주사를 맞으면 아픈 듯 울기도 합니다. 더욱이, 신생아는 이러한 능력을 바탕으로 학습할 수 있습니다.

자연분만

  자연분만의 경우 진통은 초진통, 진통, 산후기의 3단계를 거칩니다.
  분만 시작은 산모의 자궁이 수축되기 시작하고 자궁 경부가 완전히 확장되는 가장 긴 분만 단계입니다. 즉, 태아의 머리가 통과할 수 있도록 자궁 경부가 약 10cm 정도 열립니다. 자궁수축으로 인한 진통은 처음에는 20분 간격으로 짧게 발생하여 20~60초 정도 지속되다가 점차 강해지고 빈도가 높아지며, 분만이 끝날 무렵에는 매우 심한 진통이 2~3분 간격으로 발생하여 60~90초 동안 지속됩니다. 
  두 번째 단계인 분만기는 태아가 자궁에서 나와 산도를 통과하여 외부 세계로 들어가는 과정입니다. 태아의 두개골 판은 아직 고정되지 않았고 산도를 통해 유연하게 움직일 수 있기 때문에 산도의 모양에 따라 두개골의 모양이 바뀔 수 있습니다.
  마지막 단계인 산후단계는 태반만출 단계로, 태아를 보호하고 있는 태반과 양막이 ​​자궁벽에서 떨어져 나와 몸 밖으로 배출되는 단계입니다. 이 과정은 엄마들에게 그다지 어렵지 않으며 완료하는 데 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
  자연분만이라도 상황에 따라 의학적 개입이 필요할 수 있습니다. 산모가 너무 피곤하거나 효과적으로 밀어낼 수 없는 경우 겸자나 흡인 장치를 사용하여 태아를 빼낼 수 있습니다. 회음부가 충분히 늘어나지 않거나 태아 머리가 너무 크면 회음부에 절개를 할 수 있습니다. 
  이 모든 과정에 걸리는 시간은 초산부의 경우 약 14시간, 경산부의 경우 약 8시간 정도지만 개인차가 매우 크다. 또한 각 단계에 소요되는 시간은 사람마다 다르며 그 차이도 엄청납니다.

유도분만

  유도분만이란 자궁수축을 유발하는 프로스타글란딘, 옥시토신 등의 물질을 부분적 또는 전신적으로 투여하여 자발진통이 발생하기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하는 과정이다. 일단 유도되고 분만되면 그 과정은 자연 분만 과정과 크게 다르지 않습니다.
  출산 예정일로부터 1~2주 후에도 진통이 발생하지 않고 태반의 악화로 인한 태아 저산소증, 영양결핍, 자간전증(고혈압 장애) 등의 의학적 문제가 우려되는 경우에 시행하는 수술입니다. . 임신 중 산모의 태아 심장 박동이 비정상이거나 어려울 때 시행됩니다.
  그러나 이전에 제왕절개 수술을 받았거나 전치 태반(태반이 자궁 출구에 매우 가깝습니다)을 받았거나 거대아 진단을 받았거나 자궁 수술을 받은 경우에는 이 절차가 위험할 수 있습니다. 또한, 다태임신, 심장병이 있는 산모, 심한 고혈압의 경우에는 주의가 필요합니다.

제왕절개 분만

 제왕절개란 산모의 복부를 절개하여 자궁 내에서 태아를 분만하는 수술법으로, 마취시간을 제외하면 수술시간은 약 1시간 정도 소요됩니다. 우리나라의 제왕절개율은 감소하고 있지만, 다른 선진국이나 세계보건기구(WHO) 권고사항(5~15%)에 비하면 여전히 높은 수준입니다. 연구에 따르면 산모의 연령이 높아짐에 따라 제왕절개 비율이 급격히 증가하는 것으로 나타났습니다.
  제왕절개란 이전에 제왕절개로 태아를 분만한 경우, 태아가 정상 위치에 있지 않은 경우, 즉 머리가 산도를 향하고 있는 경우, 산도의 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아의 심장 박동이 비정상인 경우를 말합니다. 자궁 내에서 또는 태아의 정상적인 분만 중에 이는 진행 과정이 지연되면서 수행됩니다. 이 네 가지 상태는 모든 제왕절개의 80% 이상을 차지합니다. 다른 상태로는 전치 태반(태반이 태아가 빠져나오는 산도를 막는 경우), 산모가 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)에 감염된 경우, 또는 태아에게 근육 질환이 있는 경우 복벽 결손과 같은 뼈 질환에는 제왕절개가 필요할 수 있습니다.
  의료계의 보고에 따르면 제왕절개는 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 첫째, 신생아는 호흡 곤란을 겪는 경향이 있습니다. 자연 분만 시 태아에 가해지는 압력은 폐로 호흡하는 등 새로운 환경에 적응하는 능력을 향상시킵니다. 그러나 제왕절개 시 이러한 압력이 없으면 태아가 폐에서 양수를 쉽게 뱉어낼 수 없으며, 호흡 곤란을 일으키기도 합니다.
  산모에게 골반의 여러 조직이나 장기가 섬유조직으로 연결되어 부착되는 골반장기유착이 발생할 수 있습니다. 척추마취 하에 수술을 할 경우 허리통증, 출혈, 감염, 방광 및 내장기관의 증상이 나타날 수 있습니다. 손상 등 모유수유가 지연되는 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, 제왕절개 후 다음 분만 시 산모는 전치태반, 태반박리, 불임, 자궁외임신, 자궁파열 등의 위험에 직면할 수 있습니다.

태아가 경험하는 출생의 과정

  자연분만의 경우, 분만이 시작되는 동안 태아는 아래로 향하고 점차적으로 산도를 따라 내려갑니다. 이 압력은 태아가 출산에 적응하는 데 도움이 됩니다. 세계. 태아의 머리에 압력이 가해지면 갑상선 호르몬과 아드레날린이 분비되어 출생 후 체온 조절에 도움이 됩니다. 또한, 산도를 통과할 때 아기의 가슴에 가해지는 압력은 아기의 첫 호흡을 돕고, 아기의 폐에서 체액과 점액을 이동시키며, 체액과 혈액의 흡인을 방지합니다. 자궁에서 태아는 태반에 있는 산모의 혈관을 통해 산소를 공급받지만, 출생 후에는 스스로 호흡할 수 있어야 몸에 산소를 공급할 수 있습니다.
  탯줄에 압력이 가해지면 태아가 산도를 통과할 때 잠시 산소가 부족해질 수 있지만, 본능적인 반응으로 아기는 출생 직후 공기를 마시려고 하고 정상적으로 숨을 쉬는 순간부터 울기 시작합니다. 아기의 폐에 공기가 주입되면 폐에 있는 공기주머니가 팽창하기 시작하고 산소로 인해 폐에 있는 혈관이 이완됩니다. 이렇게 하면 아기가 정상적으로 숨을 쉴 수 있습니다. 그러나 태아가 산도에 너무 오래 머무르거나, 출생 후 5분 이내에 호흡을 시작하지 않으면 산소나 산소 부족으로 뇌손상을 일으킬 수 있고, 질식의 위험도 있다. 아기의 폐 속 기낭 수는 성인의 1/10에 불과하고, 미성숙하게 태어나기 때문에 호흡 문제에 특히 민감하기 때문입니다.
  대부분의 아기는 출생 직후 Apgar 척도를 사용하여 평가됩니다. Virginia Apgar 박사가 개발한 이 척도는 5개의 하위 기준으로 구성됩니다. 각 기준은 0, 1, 2점으로 채점되며 최대 점수는 10점입니다. 미국의 경우 신생아의 98.5%가 7~10점은 아기가 잘 지내고 있음을 의미하고, 7점 미만은 아기가 호흡에 도움이 필요함을 의미하며, 4점 미만은 아기가 생존하기 위해 즉각적인 치료가 필요함을 의미합니다. 이는 Apgar 척도가 첫 달 생존에 대한 신뢰할 수 있는 지표라는 것을 의미합니다.

태아가 경험하는 출생의 과정